Bestraling keuze

27 november 2019 om 09.44
202 x gelezen

Beste heer Chris Bangma,

Bij mij is, juni 2019,  integrale kwaadaardige prostaat- en uitwendige kanker (zaadblaasjes) geconstateerd (PSA=67). 14 van de 15 biopten uit prostaat kwaadaardige kankercellen. Geen verdere uitzaaiingen geconstateerd met MRI-, CT- en bot scan.
Bij verwijdering van de lies lymfeklieren is 1 op de 12 biopten uitzaaiing geconstateerd.
Gezien mijn leeftijd (63) is het behandelplan van de uroloog: 
- Pamorelin om het half jaar (gestart 30 sept jl)
- Agressieve bestraling (start januari 2020)

Tijdens gesprek met radiotherapeut kwam enige discussie betreft de keuze van de agressieve bestraling behandeling gezien de bijwerkingen en daarop volgend de kwaliteit van leven.
Ik heb vervolgens een PET PSMA scan laten doen, deze liet geen uitzaaiingen zien.
In de regel is dan de keuze op een agressieve bestraling. 
Mijn vraag is; kunt u meegaan in deze keuze?

Met vriendelijke groeten

Klaas Prijs

 

Antwoord

Beste Klaas,

Uit de beschreven gegevens maak ik op dat er in je prostaat een forse tumor is ontdekt, die doorgroeit naar de zaadblaasjes. Er zijn bij aanvankelijke beeldvorming geen uitzaaiingen ontdekt. Dat zou aanleiding geven tot een bestraling van de prostaat, mogelijk met tijdelijke blokkade van het testosteron (hormoontherapie), zoals bij jou ingezet met Pamorelin. Nu vertel je dat er in de lies, dus aan de bovenkant van het been, een lymfeklier is geconstateerd (mogelijk voelde je een knobbel daar?), en dat die geanalyseerd is. Daar komt een uitzaaiing uit. Ik begrijp niet goed waarom daar dan biopten uit genomen zijn. Kan het zijn dat je een operatie hebt ondergaan waarbij uit de buik lymfeklieren rondom de prostaat verwijderd zijn, waarin van de 12 er 1 kankercellen bevatte? Als dat het geval is, dan is de gekozen behandeling ook volgens de nieuwste inzichten. Daarbij is gevonden dat levenslange therapie met de testosteron blokkade voordeel zou bieden boven een tijdelijke behandeling. Als evenwel de kwaliteit van leven belemmerd wordt door de hormoontherapie, dan is er reden om na verloop van tijd weer te bespreken met je behandelaar of de Pamorelin gestopt kan worden.

Veel sterkte

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Chris Bangma, goedemiddag

Idd ik heb een lymfklier operatie ondergaan, waarbij 1 lymfeklieruitzaaiing is geconstateerd. Daar deze verwijderd is en er verder geen uitzaaiingen geconstateerd zijn middels scans (CT, MRI en PET PMSA) gaat de uroloog ervan uit dat de behandeling gezien wordt als genezend uiteraard mits er geen  microscopische uitzaaiingen zijn.

De behandeling wordt nu:
- 2-3 jaar Pamorelin om het half jaar (gestart 30 sept jl)
- Agressieve bestraling (start januari 2020)

Omdat de bestraling agressief is en de kans op bijwerkingen (incontinentie, diarree) op de duur aanwezig is, vraag ik mij af of een mindere bestraling met monitoren van de PSA hier niet op zijn plaats is.

Met vriendelijke groeten

_Klaas 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Klaas,

Uit de gegevens aangeleverd kan ik geen oordeel geven over de agressiviteit van de tumor, maar gewoonlijk is het optreden van een lymfeklier uitzaaiing wel een argument om de volledige behandeling te volgen, en daar niet geringschattend over te doen. Het oordeel is genomen door een behandelteam van specialisten, er is niet over 1 nacht ijs gegaan. U moet daar vertrouwen in hebben, of indien u toch twijfels houdt, een tweede mening vragen elders met alle aanwezige gegevens. Dat is heel normaal om te vragen aan uw behandelteam, en zij kunnen dan ook goed aangeven waar u een eventuele tweede mening zou kunnen krijgen.

Veel sterkte me het vervolg. 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46