Beste prof. Bangma, Wat is uw mening over intracapsulaire orchidectomie uit voorzorg om uitzaaiingen te voorkomen bij een PSA van 10 of meer ? Vergelijkbaar met borst-amputatie uit voorzorg voor latere borstkanker ?

Wat is uw mening over intracapsulaire orchidectomie ?, als voorzorg tegen het uitzaaien van prostaatkanker (PSA 10 ) (

Antwoord

Beste Mijnheer,

De vergelijking van prostaatkanker met borstkanker dringt zich vaak op omdat het de meest voorkomende tumoren zijn bij mannen respectievelijk vrouwen, en omdat ze gevoelig zijn voor de manipulatie met hormonale middelen. Maar daar houdt het wel op. De amputatie van de borstklier is volledig anders dan de 'amputatie' van de teelbal. Er is bij prostaatkanker geen genetische afwijking die een zodanig hoog risico geeft op de ontwikkeling van prostaatkanker dat je preventief de prostaat wegneemt of het testosteron stopt . Die ingrepen brengen namelijk beide veel bijwerkingen met zich mee. In geval van een aanwezige prostaatkanker is een testosteron stop, al dan niet door een chirurgische handeling zoals een subcapsulaire orchidectomie, een krachtig middel om de bestaande kankercellen af te remmen. Echter, het afremmen kan op elk moment van de ziekte, en daarom lijkt het beter te zijn dat te doen op het moment dat uitzaaiingen sterk groeien of klachten geven. Daarmee verleng je de periode waarin je vrij van de bijwerkingen bent. De testosteron stop remt ongetwijfeld ook de uitgroei van microscopische uitzaaiingen, en zal dus preventief zijn in het zichtbaar laten worden van groeiende metastasen. Maar het  is onbekend of het mechanisme van uitzaaiing vanuit de tumor in de prostaat ook verstoord wordt. Het duurt dus langer voordat uitzaaiingen onderkend worden, maar het voorkomt het niet (voor zover wij weten). Al die tijd (en dat kan heel lang zijn) worden wel de bijwerkingen van de testosteron stop ondervonden. 

U merkt het al: ik kan geen langdurige testosteron stop aanraden ter onderdrukking van de groei van eventueel aanwezige micrometastasen.

Vriendelijke groeten, Chris Bangma 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Geachte heer Bangma,

Bedankt voor de zeer uitgebreide reactie. Het is mij nu duidelijker wat de afwegingen kunnen zijn. 

met vr. groet, Jan

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46