Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Vraag over een nieuwe studie
Hallo dokter Barentsz, Iemand in mijn vriendenkring wees mij op onderstaande studie. https://hscnews.unm.edu/news/unm-scientists-discover-how-nanoparticles-… Als PK patiënt in actieve controle, vraag ik me al een tijdje af hoe schadelijk contrast vloeistof eigenlijk voor me is. Inmiddels heb ik in 5 jaar een keer 7 gadovist ingespoten gekregen. 4x bij prostaatkanker onderzoek en 3x voor andere onderzoeken. Ik snap dat onderzoek bijwerkingen kan hebben. En dat er altijd een trade-off gemaakt moet worden. Wat mij alleen zo verbaast dat er zo weinig aan mij gevraagd wordt: Hoe heeft u de MRI scan ervaren. Heeft u last van bijwerkingen? Zullen we een keer uw bloed checken of alles nog OK is? Kunt u wellicht iets meer duiding geven over deze studie en vertellen welke mogelijkheden er zouden zijn om te onderzoeken of er zaken achterblijven in het lichaam die er niet horen. Vriendelijke groet, Tinuxje
Antwoord
Schadelijkheid van Gadovist als MRI-contrastmiddel
Gadovist (werkzame stof: gadobutrol) is een gadolinium houdend contrastmiddel dat gebruikt wordt bij MRI-onderzoeken om afwijkingen in het lichaam beter zichtbaar te maken. Over het algemeen wordt Gadovist als veilig beschouwd bij gebruik volgens de voorschriften, maar zoals bij alle geneesmiddelen kunnen er bijwerkingen optreden.
Bijwerkingen en risico's
De meest voorkomende bijwerkingen van Gadovist zijn mild tot matig en omvatten hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid. Ernstigere reacties, zoals allergische (anafylactische) reacties, zijn zeldzaam maar kunnen levensbedreigend zijn. Patiënten met een allergiegeschiedenis, astma of eerdere reacties op contrastmiddelen lopen een verhoogd risico op overgevoeligheidsreacties. In zeer zeldzame gevallen zijn ernstige bijwerkingen zoals hartstilstand of longoedeem gemeld.
Blijft Gadovist in het lichaam achter?
Gadovist wordt na toediening snel uitgescheiden via de nieren. Meer dan 50% van de toegediende dosis wordt binnen twee uur uitgescheiden, en meer dan 90% binnen 12 uur. Binnen 72 uur is gemiddeld vrijwel de gehele dosis (100,3% ± 2,6%) via de urine uitgescheiden bij mensen met een normale nierfunctie. Bij gezonde personen blijft Gadovist dus niet langdurig in het lichaam achter.
Risico op nefrogene systemische fibrose (NSF)
NSF is een zeldzame, maar ernstige aandoening die kan optreden na blootstelling aan gadolinium houdende contrastmiddelen, vooral bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie. Gadovist behoort tot de zogenaamde ‘macrocyclische’ gadoliniumcontrastmiddelen, die als laag-risico worden beschouwd voor het ontwikkelen van NSF, in tegenstelling tot de ‘lineaire’ middelen die een hoger risico geven. In klinische studies met Gadovist zijn geen gevallen van NSF vastgesteld. Zoals de andere ‘macrocyclische’ Gd-contrastmiddelen zijn dit de meest veilige, omdat dit niet in het lichaam achterblijft.
Accumulatie in het lichaam
Hoewel er uit onderzoek blijkt dat gadolinium na toediening in kleine hoeveelheden kan achterblijven in weefsels zoals hersenen, huid en bot, geldt dit vooral bij herhaald gebruik en bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Bij gezonde personen wordt Gadovist vrijwel volledig uitgescheiden. Voor patiënten met ernstige nierinsufficiëntie wordt het gebruik van gadolinium houdende contrastmiddelen alleen overwogen als het strikt noodzakelijk is, en dan bij voorkeur met een middel met een zo laag mogelijk NSF-risico, zoals Gadovist.
Samenvatting
- Gadovist is over het algemeen veilig bij gebruik volgens voorschrift en bij mensen met een normale nierfunctie.
- Het middel wordt bij gezonde personen snel en vrijwel volledig uitgescheiden via de urine
- Het risico op NSF is zeer laag voor Gadovist, vooral vergeleken met oudere, lineaire gadoliniumcontrastmiddelen.
- Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie moet het gebruik van elk gadolinium houdend contrastmiddel zorgvuldig worden overwogen vanwege het risico op NSF.
Conclusie:
Voor de meeste patiënten is Gadovist een veilig contrastmiddel dat niet in het lichaam achterblijft en slechts een zeer klein risico op NSF geeft, mits de nierfunctie normaal is. Bij nierproblemen is altijd extra voorzichtigheid geboden.
Met vriendelijke groet,
Prof. Jelle Barentsz.
Er zijn nieuwere contrastmiddelen in ontwikkeling, die gebaseerd zijn op ijzer (Resotran® en Ferrotran®). Het onderzoek is nog net niet ver genoeg om als alternatief te worden ingezet.