Ontwikkelingen MRI onderzoek/diagnose

Beste Prof. Barentsz,

Ik ben sinds kort verdachte met prostaatkanker. PSA, Touche, Echo, MRI. Op de MRI: 2 verdachte plekken PIRADS 4 en 5. 

Zijn er nieuwe ontwikkelingen op MRI gebied die grotere zekerheid geven over de aard van de gevonden afwijkingen? Ik hoor/lees over sterkere MRI magneten (3 gauss ipv 1,5 gauss) die een veel gedetailleerder beeld kunnen genereren en mogelijk een duidelijker indicatie van de aard van de afwijking. Hierdoor zou de noodzaak tot het nemen van biopten  overbodig kunnen zijn, of het aantal daarvan flink kunnen worden verminderd. Hoe kom ik er achter waar de nieuwste MRI apparaten worden gebruikt?

U begrijpt uit mijn vraag dat ik geen fan ben van het veelvoudig prikken van bioptnaalden in mijn organen. Zeker niet via de darm.

Met vriendelijke groet, in afwachting van uw reactie.

Antwoord

Geachte heer,

De meeste apparaten zijn prima (zowel 3T als 1.5T, maar er is een voorkeur voor 3T). Als het goed is wordt er minimaal (maximaal 3 x per afwijking) gebiopteerd. Het hangt van het centrum af hoeveel naalden per afwijking gebruikt worden en of dat al dan niet via de darm gaat. Ik kan me heel goed voorstellen, dat u zo min mogelijk geprikt moet worden en het liefst niet via de anus. 

Er moet altijd worden gebiopteerd om de verdenking op de MRI te bevestigen (wel of geen kanker) en in geval van kanker, hoe agressief die is.

Hartelijke groet,

Prof Jelle Barentsz.

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Prof. Barentsz,

Ik ben inmiddels in de clinic in Arnhem geweest voor een second opinion. Uitkomst  ook hier voor de zekerheid een biopsie.
De door het ASZ geleverde MRI-scan is ook beoordeeld op bruikbaarheid voor de echogeleide biopsie. De MRI blijkt van voldoende kwaliteit voor dit doel.
Ik heb nu in mijn rondzwervingen op fora wel een indruk hoe gedetailleerd een Prostaat MRI kan zijn, en heb de indruk dat de MRI-scan van ASZ niet van de hoogste kwaliteit is. Er is bijv. ook geen contrastmiddel gebruikt.
Ik zou graag als startpunt voor de biopsie en een verder (behandel)traject een MRI van hoge kwaliteit zien. Omdat dit a) de beste basis is voor de geleide biopsie, met zo weinig mogelijk naaldbiopten; en b) gelet op de snelle ontwikkelingen in behandelingsmogelijkheden (focaal, PSMA, verfijnde radiologie) een beter uitgangspunt 'nulmeting'.

Klinkt allemaal een beetje angsthazerig, maar de dag ná het onderzoek in Arnhem (sic) kreeg ik een stevige aanval van Atrium flutter, die met medicatie sindsdien onder controle is, maar waarbij  ik o.a. ook een bloedstollingsremmer moet slikken. Geen ideale combinatie met naalden in organen prikken. De reeds geplande biopsie is daarom ook even uitgesteld. 

Wat kunt u mij aanraden m.b.t. mijn idee/wens voor een nieuwe, hogere kwaliteit MRI?

Met vriendelijke groet, in afwachting van uw reactie.

Laatst bewerkt: 22/01/2023 - 16:03