Hoge PSA, PIRADS 5 en MUL 20

Beste professor Barentz,

Mijn man heeft een PSA van 16,7 en ik weet dat dit betekent dat de kans op prostaatkanker hoger is dan 65%. PIRADS 5 weet ik ook de betekenis van (zeer waarschijnlijk een klinisch significante prostaatkanker aanwezig). Nu is de conclusie van de radioloog van het Radboudumc ook dat hij MUL 20 heeft. Nu weet ik dat MUL staat voor Membranous Urethral Length Measurement en dat deze tussen de 0,5 en 34 mm kan zijn. Het gemiddelde is dus 17 mm. Nu heb ik begrepen uit literatuur dat elke millimeter hoger betekent dat er meer kans is op herstel van continentie na een verwijdering van de prostaat. Verder is de significante prostaatcarcinoom gelegen in de perifere zone posterolateraal links mid amicaal. Er wordt in de uitslag niet gesproken over uitzaaiingen.

Mijn vragen zijn over de MUL, waar de prostaatcarcinoom gelegen is en over eventuele uitzaaiingen:

1. Wordt de MUL al vermeld in de uitslag van de MRI omdat hij een grote kans maakt op het verwijderen van zijn prostaat?

2. Is een MUL van 20 hoog genoeg voor de kans op behoud van zijn continentie of is dit eigenlijk te laag?

3. Klopt het dat de perifere zone de achter - en zijwand betreft (80% van alle prostaatkankers komen daar voor) en dat het gaat om een PPCA? En links mid is links midden, maar wat is amicaal (dat kon ik echt niet vinden)?

4. Ik weet dat een MRI niet afdoende is voor het bewijs van uitzaaiingen. Moet mijn man dan niet ook nog een PSMA/PET scan krijgen? Of is dit pas aan de orde als hij een fusiebiopsie heeft gehad?

Dank u wel voor uw aandacht en het beantwoorden van mijn vragen als u daarvoor in de gelegenheid bent.

Met vriendelijke groet,

Liefde38man

Antwoord

Beste Partner,

Dank u voor uw vragen. Ik begrijp, dat uw man een PSA heeft van 16,7 en dat de MRI een PI-RADS 5 laat zien?

Hopelijk heb ik die hieronder naar uw tevredenheid beantwoord.

1. Wordt de MUL al vermeld in de uitslag van de MRI omdat hij een grote kans maakt op het verwijderen van zijn prostaat?

Nee, de MUL vermelden wij standaard op het verzoek van urologen, die dit graag willen weten. 

2. Is een MUL van 20 hoog genoeg voor de kans op behoud van zijn continentie of is dit eigenlijk te laag?

Een MUL van 20 betekent een lange urethra en juist een goede kans op continentie, als er geopereerd moet worden. 

3. Klopt het dat de perifere zone de achter - en zijwand betreft (80% van alle prostaatkankers komen daar voor) en dat het gaat om een PPCA? En links mid is links midden, maar wat is amicaal (dat kon ik echt niet vinden)?

De meeste kankers zitten in de zogenaamde perifere zone (dat is de achter- en zijkant). Met MRI ontdekken we juist ook de kankers die voorin zitten en niet voelbaar zijn bij rectaal onderzoek. "Links mid" is "links midden". Amicaal moet zijn apicaal, dat is de onderzijde van de prostaat.   

4. Ik weet dat een MRI niet afdoende is voor het bewijs van uitzaaiingen. Moet mijn man dan niet ook nog een PSMA/PET scan krijgen? Of is dit pas aan de orde als hij een fusiebiopsie heeft gehad?

Of er een PSMA-scan gemaakt moet worden hangt af van de PSA, en de agressie van de tumor, die moet blijken uit de fusiebiopsie. Bij een intermediair tot hoog risico kanker wordt een PSMA-scan gemaakt. 

Hartelijke groet,

Jelle Barentsz.

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Jelle Barentsz,

Ik heb gezien dat ik uw naam de vorige keer per ongeluk verkeerd heb geschreven, mijn excuses hiervoor.

Bedankt voor uw uitgebreide antwoord op al mijn vragen. De vragen die ik had zijn met de duidelijke antwoorden die u hierop hebt gegeven goed en afdoende beantwoord.

Mijn man moet over anderhalve week voor de transperineale prostaatbiopsie met MRI-fusie. Twee weken daarna volgt dan de uitslag.

Mocht ik in de aanloop daarnaartoe (bijvoorbeeld door literatuuronderzoek) of naar aanleiding van de resultaten hiervan nog aanvullende vragen hebben, dan hoop ik dat u me weer zult kunnen helpen.

Ik heb overigens de grootste waardering voor het feit dat u en uw collega professor Bangma bereid zijn om in uw vrije tijd kankerpatienten en hun naasten te woord te staan in onzekere en bange tijden. Chapeau! Mochten er overigens nog andere collegae zijn die hetzelfde doen en waarvan ik (nog) geen weet heb, dan natuurlijk ook complimenten voor hen.

Met vriendelijke groet,

Liefde38man

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Graag gedaan ik ben blij dat ik andere mensen kan helpen! Sterkte met de biopsies.

Hartelijke groet

Jelle Barentsz 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46