Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Antwoord
Beste Maarten,
Dank je voor je goede vragen. Zie hieronder mijn antwoorden vet-gedrukt.
- Zou u kunnen toelichten in welke zin de kwaliteit van de beelden minder is zonder contrastvloeistof?
We gebruiken contrast eigenlijk alleen maar om: 1) te zien bij twijfel op de andere 2 opnamen (T2W en DWI) of er een significante kanker is of niet (dit komt bij ons in minder dan 6% voor); 2) om kleine kankers duidelijker te zien, zodat die niet gemist worden (die kans is ~1%).
- Wat is er niet meer te zien wat met contrastvloeistof wel te onderscheiden is?
Met DCE-MRI zie je de "aankleuring" van vaten dus het aantal vaten en de doorbloeding ervan. Bij kanker, maar ook bij niet agressieve kanker, ontsteking en goedaardige vergroting zie je meer aankleuring.
- Is er alleen contrastvloeistof nodig voor de DCE-MRI of ook bij de andere mpMRI componenten: T2WI en DWI?
Ja, contrastvloeistof is alleen voor de DCE-MRI en wordt daarom op het eind van het onderzoek gegeven. De T2W en de DWI opnamen zijn zonder contrast.
- Wat betekent wel/geen contrastvloeistof voor de kans op fout negatief (Negative Predictive Value) en de daaropvolgende keuze om al of niet te biopteren?
Die zal bij ons maar 1% hoger liggen. Bij alle patiënten met een negatieve (normale) MRI, hebben we een veiligheidsnet: alle mannen met een verhoogd PSA moeten de PSA waarde (minimaal jaarlijks) blijven vervolgen. Als die stijgt moet opnieuw een MRI gemaakt worden.
- Is de mate van agressiviteit van een eventuele tumor minder goed te beoordelen?
De agressiviteit -en dus de indicatie om weefselprikken te nemen- wordt bepaald op grond van de DWI en de T2W opnamen.
Voor de beschrijving wanneer er contrast moet worden gegeven, zie : http://www.mri-prostate-barentsz.nl/430397490.
In uw geval zou een contrast-MRI dus het beste zijn (gezien uw hoge PSA), maar omdat dit beter niet kan vanwege de slechte nierfunctie, zou ik het niet doen. Uw hoge PSA kan ook het gevolg zijn van een goedaardige prostaatvergroting of ontsteking. Dit kunnen we uitstekend zonder contrast zien. Maar, er belangrijk is wel om een uitstekende kwaliteit MRI te laten maken!
Met vriendelijke groet,
Jelle Barentsz
Geachte heer Barentsz,
Hartelijk dank voor uw inhoudelijke en snelle antwoorden op mijn vragen.
U concludeert: “In uw geval zou een contrast-MRI dus het beste zijn (gezien uw hoge PSA), maar omdat dit beter niet kan vanwege de slechte nierfunctie, zou ik het niet doen.”
Verandert er nog iets aan deze conclusie als de slechte nierfunctie strakker gedefinieerd wordt met een eGFR 44?
Met vriendelijke groet,
Maarten
Officieel mag het wel. Maar ik zou eerst een MRI zonder contrast (bij ons) laten maken. Tijdens het onderzoek kan ik dan beslissen of contrast nodig is.