Nut & noodzaak PET/CT Scan

Melanoom verwijderd uit linkerzijde buik/lies gebied, TNM classificatie pT4a , Breslow dikte 9,8 mm geen zwering , verwijdering extra weefsel (re-excisie) wordt ingepland, twijfel over nut & noodzaak poortwachter onderzoek en verwijdering lymfeklieren in de lies (en mogelijke complicaties), behoefte aan PET scan voor ‘tijdelijke’ duidelijkheid (ivm inrichten leven komende jaren - gezin, partner, 3 kids, werk) ipv om de 3 maanden onderzoek op uitzaaiingen.

vragen:

1) wanneer kom je in aanmerking voor een PET scan?

2) wat is de nut & noodzaak van een commerciële PET scan laten doen in het buitenland (ik begreep dat dit in Nederland nu niet mogelijk is)?

3) is een poortwachter procedure in mijn geval zinvol?

Dank

Antwoord

Beste TerribleTony,

Wat een vervelend nieuws!

  1. Je komt in aanmerking voor een PET-scan bij aangetoonde uitzaaiingen (bijvoorbeeld bij een in de poortwachtklier).
  2. Er is data vanuit onderzoek dat preoperatief een echo van de lies beter is dan PET-scan in deze situatie. Ik zou je dan ook niet aanraden om een commerciële PET scan te laten verrichten, maar een echo van de lies. Als die goed is, kan er toch nog microscopische uitzaaiingen in de poortwachtklier gevonden worden.
  3. Ja, een poortwachtklier is dan zinnig. Wordt er een uitzaaiing gevonden, dan kom je in aanmerkingen voor aanvullende PET en indien die goed is, zelfs dan nog aanvullende preventieve (heet ook wel adjuvante) therapie.

NB; ja, een poortwachtklier heeft risico op complicaties, maar die zijn beperkt (circa 5% heeft last van infecties, nabloedingen, wondvocht, etc. slechts zelden is er sprake van zenuwletsel of oedeem). Ook adjuvante therapie kan gepaard gaan met bijwerkingen, maar het lukt de meeste patiënten desondanks vaak vrij goed om toch gezin (partner/3 kids) en werk op een vrijwel normale wijze door te zetten gedurende een dergelijk traject.

Met vriendelijke groet,

Dr. A. van Akkooi, melanoom chirurg Antoni van Leeuwenhoek

 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46