Noodzaak tweede operatie bij melanoom.

Van een verdacht plekje op de huid werd een stuk verwijderd van 2 bij 2 bij2,5. De diagnose was melanoom zonder specificatie. Er volgde een PET_scan en die was schoon. Nu wil de arts toch een tweede ok van de randjes en een poortwachterprocedure. Is dat echt nodig gezien het risico op vocht oin het been .

Antwoord

Beste heer/mevrouw,

We begrijpen dat u zich afvraagt of deze tweede operatie nodig is. In de Nederlandse richtlijn voor behandeling van melanomen wordt deze tweede operatie aangeraden.  De brewlosdikte betreft de dikte van het melanoom van de bodem naar boven toe. Hoe groter de breslowdikte hoe meer kans op uitzaaiingen. In geval van een melanoom wordt er altijd een tweede keer ruimer verwijderd, we noemen dit een re-excisie. Deze operatie wordt gedaan doordat melanomen microsatellieten kunnen maken op kleine afstand van de bron, dit zijn microscopische kleine uitzaaiingen. Door 1 of 2 cm ruimer te verwijderen word de kans op deze microsatellieten verkleind. Omdat je van tevoren niet zeker weet of het wel een melanoom betreft en zo ja wat de breslowdikte is, is het niet raadzaam om de plek er direct ruim uit te halen. Het ruimer uitnemen verkleint het risico op microsatellieten. De kans op vocht in het been is zeer beperkt bij een poortwachtklierprocedure.

Hartelijke groet,

Miranda Postma

verpleegkundig specialist melanoom Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis. 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46