Is na tweede lymfedissectie (uitzaaiing melanoom) immuuntherapie afbreken en starten met BRAF/MEK-remmers (beide adjuvante behandeling) de juiste keuze?

25 november 2020 om 18.06
378 x gelezen

Juli jl. is bij mij een melanoom met uitzaaiing in de lymfeklieren geconstateerd (biopt en PET-scan). Vervolgens is er:

  • 14 augustus een lymfedissectie (inguinaal) uitgevoerd
  • 15 september begonnen met Nivolumab (adjuvant).

Op dezelfde dag als het derde infuus Nivolumab is een PET-scan gemaakt. Hierbij zijn twee nieuwe aangetaste lymfeklieren (ilicacaal) gevonden.

Volgende week vindt de tweede lymfedissectie plaats. Van mijn internist heb ik nu al gehoord dat de immuuntherapie wordt vervangen door het 365 dagen slikken van BRAF/MEK-remmers omdat deze adjuvante behandeling kansrijker zou zijn.

Mijn vragen:

  1. Is het vervangen van de immuuntherapie door BRAF/MEK-remmers inderdaad de juiste keuze?
  2. Is het mogelijk en wenselijk om na afloop van het traject BRAF/Mek-remmers opnieuw te starten met Nivolumab?
  3. Is het te overwegen om korter dan 365 dagen BRAF/MEK-remmers te slikken om zo weer sneller over te kunnen gaan op Nivolumab?

Antwoord

Beste Pangea,

  1. Is het vervangen van de immuuntherapie door BRAF/MEK-remmers inderdaad de juiste keuze?

Hierover zijn geen data, maar als ik überhaupt een adjuvant therapie zou doen, dan is de class switch zeker te overwegen. 

  1. Is het mogelijk en wenselijk om na afloop van het traject BRAF/Mek-remmers opnieuw te starten met Nivolumab?

Alleen als u stadium IV recidief heeft. 

  1. Is het te overwegen om korter dan 365 dagen BRAF/MEK-remmers te slikken om zo weer sneller over te kunnen gaan op Nivolumab?

Nee zou ik niet doen. 

Met vriendelijke groet,

Dr. C. Blank, internist-oncoloog Antoni van Leeuwenhoek

 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46