2e keer hyperbare zuurstoftherapie ?
Beste Ir. H. Mommers,
In november/ december 2020 heb ik 40 sessies hyperbare zuurstoftherapie gehad voor late bestralingsschade na borstkanker. Klachten waren voornamelijk fibrose, pijn en bewegingsbeperking in het bestraalde gebied.
De hyperbare zuurstoftherapie heeft aanvankelijk een goed effect gehad. De pijn en stugheid in het weefsel waren aanzienlijk afgenomen en ik kon mijn arm weer beter gebruiken.
Echter na ongeveer 5 maanden namen de klachten weer toe en heb ik inmiddels weer veel pijn, is de fibrose weer toegenomen en kan ik mijn arm/ schouder weer nauwelijks gebruiken.
Ik weet dat het mogelijk is om na 1 jaar, eventueel nogmaals een behandeling met hyperbare zuurstoftherapie te krijgen, maar ik twijfel of dit zinvol is.
Mijn vragen aan u:
1) Is er iets te zeggen over het effect van een 2e keer hyperbare zuurstoftherapie? Wat is hierover bekend, kan een 2e keer een beter of langer durend effect hebben als de 1e keer onvoldoende (of kortdurender) effect had?
2) Wat zou een mogelijke verklaring kunnen zijn van het feit dat de late bestralingsschade - na aanvankelijke verbetering- opnieuw toeneemt? Want die weefselschade heeft toch te maken met de haarvaatjes/ bloedvaatjes die niet meer goed werken? Zoals ik het begrepen heb, zorgt de zuurstoftherapie ervoor dat er nieuwe haarvaatjes worden aangemaakt, waardoor het beschadigde weefsel zich kan herstellen. Kan het zo zijn dat die aangemaakte haarvaatjes (in mijn geval) dan weer afgestorven zijn waardoor ik nu weer meer pijnklachten en fibrose heb, of werkt dat niet zo?
Ik hoop dat u uitleg kunt geven op mijn vragen en wil u vast hartelijk danken voor uw reactie.
Met vriendelijke groet,
GS
Antwoord
Beste GS,
Bedankt voor uw uitgebreide vraag. In de praktijk komen wij tegen dat patiënten soms “later reageren” op de eerste behandeling, dan andere patiënten; de zogenaamde late responders. Dit kan verschillenden medische oorzaken hebben; onder andere aard van het weefsel en de individuele reactie van de patiënt. Er kan tijdens de eerste behandeling voor worden gekozen de behandeling met maximaal 2 x 10 sessies te verlengen. Dit gebeurt altijd op indicatie en in overleg met de patiënt.
Daarnaast is onze ervaring dat een tweede behandeling bij late responder patiënten vaak een hoger succespercentage heeft dan bij de eerste behandeling. Dus een 2 behandeling na 1 jaar heeft zeker effect.
De haarvaatjes die zijn aangelegd houden zichzelf in stand; roken is hierbij wel funest.
Tenslotte vullen oedeem/fysiotherapie in combinatie met hyperbare zuurstof therapie, elkaar perfect aan. Neemt u contact op met de hyperbare vestiging waar u behandeld bent om eventueel een 2e behandeling te bespreken.
Ir. H. Mommers, duikerarts arts hyperbare geneeskunde
Beste Ir. H. Mommers,
Hartelijk dank voor uw antwoorden en uitleg op mijn vragen.
Ik zal in ieder geval, zoals u adviseert, contact opnemen met de vestiging waar ik vorig jaar de hyperbare zuurstoftherapie heb gehad.
Wat ik heel positief en hoopvol vind om te lezen is dat u schrijft dat de nieuw aangemaakt haarvaatjes zichzelf in stand houden en dat die dus niet zomaar 'afsterven' (waar ik bang voor was). Dat roken hierbij funest is, begrijp ik. Gelukkig rook ik niet (en heb dit ook nooit gedaan).
Graag wil ik nog wel een vraag ter verduidelijking stellen, als dat goed is?
U schrijft dat er bij sommige patiënten sprake is/ kan zijn van een late respons, en dat bij deze patiënten de ervaring is dat zij zeker baat hebben bij een herhaling van de therapie na een jaar.
-> Wordt de reactie die ik heb gehad na de therapie (te weten: aanvankelijk goede respons/ positief effect/ afname van de klachten, en na een 5 tal maanden weer een toename van de klachten) ook als 'late respons' beschouwd? In dat geval kan ik uw antwoord goed plaatsen.
-> Ik vraag mij echter af, wat het kan betekenen dat ik eerst wél goed reageerde op de therapie en hier baat bij had, maar dat dit positieve effect na een aantal maanden juist weer afnam. En of het dan dus ook aan te raden is om wel die herhaling aan te gaan?
Graag zie ik uw reactie hierop tegemoet en wil u nogmaals hartelijk danken voor de genomen moeite.
Hartelijke groet,
GS
Beste GS,
Om direct op uw vraag te komen. Late response patiënten reageren later dan gemiddeld op de hyperbare zuurstof therapie. Er kan dan in onderling overleg voor gekozen worden om langer door te behandelen, met een maximum van 60 sessies, zoals hierboven ook al uitgelegd. Deze “late response” kan verschillende medische oorzaken hebben; onder andere aard van het weefsel en de individuele reactie van de patiënt. Uit ervaring weten we ook dat bepaalde klachten later, of minder goed reageren op de therapie. Ook hier weer sterk individueel bepaald. Dat u eerst wél goed reageerde op de therapie en hier baat bij had, maar dat dit positieve effect na een aantal maanden juist weer afnam kan ik, met de informatie die ik van u heb, niet beantwoorden. Eén voorbeeld wat ik in mijn praktijk tegenkom is soms het maken van een mammagrafie, waardoor er wederom klachten ontstaan. Fijn dat u al contact heeft opgenomen.
Ir. H. Mommers, duikerarts arts hyperbare geneeskunde