Waarom Mohs chirurgie alleen in gezicht en hals?

17 januari 2023 om 22.03
217 x gelezen

Ik ben een jonge vrouw en ik heb een fase 1 plaveiselcelcarcinoom zonder uitzaaiingen zichtbaar op de echo. Naar ik begrijp zou dit met Mohs chirurgie uitstekend te behandelen zijn als het om een plekje in de hals of nek zou gaan, met uitstekende genezingskansen. Maar Mohs is in het verleden ook op andere plekken op het lichaam succesvol toegepast, inclusief de schaamstreek.

Bij in aanmerking komende mannen wordt het al langer toegepast voordat men overgaat op (gedeeltelijke) amputatie van de penis, maar bij vrouwen is de standaard behandeling nog steeds (gedeeltelijke) amputatie van de vulva. Een heel heftige ingreep met enorme gevolgen! En dat terwijl er wetenschappelijk onderzoek is dat aantoont dat Mohs bij de vulva ook effectief is, veel minder complicaties oplevert en minder kans heeft op terugkeer van het plaveiselcelcarcinoom. Is er een wetenschappelijke reden om Mohs niet aan te bieden? 

En, aangezien ik deze vraag stel in de sectie over huidkanker ipv die over gynaecologische kankers: bestaan er klinieken in Nederland die Mohs chirurgie niet alleen op hals en gezicht uitvoeren, maar ook op de vulva (mits een patient ervoor in aanmerking komt)? 

Antwoord

Beste Lilara,

Qua weefselsparend en plaatselijk radicaal opereren is er mogelijk wel een plek voor mohs chirurgie in het vulva gebied.

Meestal heeft het voorstel voor toch een andere operatie ermee te maken dat bij plaveiselcelcarcinomen van de vulva er toch een of meerdere lymfklieren (sentinel node procedure) worden weggehaald om zeker te weten dat er geen tumorcellen in de lymfklieren terecht zijn gekomen. Deze laatste operatie vindt onder narcose plaats en wordt bij voorkeur tegelijk uitgevoerd met het weghalen van het plaveiselcelcarcinoom van de vulva. Een mohs operatie vindt echter onder plaatselijke verdoving plaats omdat het met meerdere rondes de hele dag kan duren en daarbij kan die sentinel node procedure niet gelijktijdig plaatsvinden. 

In het Erasmus MC doen we daarom wel eens mohs chirurgie van de penis bij kleine plaveiselcelcarcinomen, maar om bovenstaande reden tot nu toe niet van de vulva. Dit wordt naar ons weten verder nergens in Nederland gedaan.

Marlies Wakkee en Rick Waalboer-Spuij, dermatologen Erasmus MC Kanker Instituut

Laatst bewerkt: 23/01/2023 - 08:27