5e TUR in 2 jaar tijd, wat nu?

Beste Uroloog,

Afgelopen week mijn 5e TUR gehad in 2 jaar tijd.

Mijn situatie:
10/2018: TaG1 UCC
02/2019: recidief TaG1
01/2020: pTaG1
06/2020: pTaG1 NB! recidief onder MMC spoelingen
07/2020 start BCG spoelingen 
10/2020 recidief urotheelcelcarcinoom (UCC) onder bcg
11-2020 5e TUR, uitslag nog niet bekend, vermoedelijk weer TaG1

Wat nu?

Mijn “eigen” uroloog wil me naar Nijmegen sturen voor een second opinion. Hij verwacht daar toch misschien het advies cystectomie. 
Een andere uroloog had het over spoelingen immucothel of gemcitabine.
En de opererende uroloog had het over verwarmde spoelingen.

Wat zou u adviseren?

Ik hoop van u te horen,

Met vriendelijke groeten,

Marjon

Antwoord

Beste Marjon,

Ik begrijp dat het om allemaal tumoren in  de blaas gaat en ga er even van uit dat er ook al vaker naar de urineleiders en de nierbekkens is gekeken met een CT scan met contrast of een opspuitfoto. Het is belangrijk zeker te weten of er niet een tumor van boven naar beneden "strooit".  Een andere vraag is of er ooit gekeken is met Hexvix. Dit is een vloeistof die vooraf aan de TUR in de blaas wordt gebracht. en die stof wordt vooral opgenomen door cellen die actief zijn in delen (dat zijn tumor cellen) . En door te beschijnen met blauw licht tijdens de TUR lichten deze plekken knalroze op. Hiermee kan je meer zeker zijn dat je echt alles hebt weggehaald met de TUR. Het blote oog alleen laat nog wel eens te wensen over.

Het zijn allemaal heel laaggradig en zeer oppervlakkig groeiende tumoren. Dit geeft op zich een laag risico om de spierwand van de blaas in te groeien of om uit te zaaien. Daarom heeft u ook wel even de tijd om mogelijk een andere behandeling te ondergaan van de blaas zonder de blaas er direct uit te halen. Ervan uitgaande dat de hoge urinewegen geen tumor bevatten.

Ik weet niet of u rookt. Maar als dat zo is kunt u door te stoppen het risico op een recidief nog meer verkleinen dan een blaasspoeling met MMC.

Een behandeling met verwarmde MMC (verschillende systemen) wordt inderdaad oa in Nijmegen gegeven. daar hebben ze ook veel ervaring mee. Maar de verwarmde MMC is hoofdzakelijk gegeven voor mensen die een hoger risico tumor hadden. Wellicht kunnen ze u daar goed over informeren.

Ik hoop dat u iets heeft aan bovenstaande informatie.

Sterkte met uw behandeling.

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste uroloog,

Bedankt voor uw uitgebreide reactie.

Ik rook niet.

Er is inmiddels twee keer een CT scan Nieren geweest en 1 keer een Echo nieren-urinewegen en dat was allemaal in orde.

Maar uw uitleg over Hexvix klinkt mij zinvol in de oren, dit is (nog) niet gedaan.

Dat de verwarmde MMC hoofdzakelijk wordt gegeven voor mensen die een hoger risico tumor hebben, klinkt logisch. 

Ik krijg alleen langzaamaan het gevoel dat mijn  probleem is dat het laaggradig en oppervlakkig is. Dat zou positief moeten zijn, maar bij mij lijkt dit een reden te zijn dat er geen "oplossing" is.

Maar een second opinion in Nijmegen klinkt nu als de beste aanpak, dus daar gaan we mee aan de slag.

Nogmaals bedankt!

Met vriendelijke groeten,

Marjon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46