Uitslag uitstrijkje

Sinds 2020 positieve HPV. Na half jaar controle uitstrijkje, wederom HPV met PAP2. 
Doorverwezen naar de gyn: biopten genomen. Uitslag: Cin 1.

Vorig jaar 2021 controle uitstrijkje. Nog steeds HPV positief, maar PAP1. Dus een verbetering en geen reden tot zorgen.

En nu, 2022, wederom controle. Nog steeds positieve HPV en wéér een PAP2. Terwijl het vorig jaar dus PAP1 was.
Wat is verstandig om te doen? Waar wel/ niet op aansturen?

Hieronder de meest recente uitslagen.

Microscopie
K7, endocervicale cylindrische- en squameus metaplastische- en endometriumcellen aanwezig
O1, celbeeld passend bij virusinfectie
P2, abnormale plaveiselepitheelcellen
A1, geen andere afwijkingen
C1, geen afwijkingen van endocervicale cylindrische cellen
B1, voldoende beoordeelbaar

Aanvullend onderzoek
HPV bepaling: hr-HPV positief
Test HPV indicatie: BD Onclarity™ HPV Assay
Onderzochte HPV types: 16, 18, 31, 45, 51, 52, P1 (HPV 33/58), P2 (HPV56/59/66), P3 (HPV35/39/68)

Classificatie
PAP-klasse: Pap 2
Bethesda: atypische squameuze cellen van onbekende betekenis (ASC-US)
Advies: geen advies

CONCLUSIE:
Pap 2: abnormale plaveiselepitheelcellen; geen andere afwijkingen; geen afwijkingen van endocervicale cylindrische cellen; celbeeld passend bij virusinfectie.
(Bethesda: ASC-US).
Hoog risico HPV is aanwezig.

Antwoord

Beste Groene Plant,

Beste is denk ik weer een colposcopie. Als er weer LSIL / CIN I wordt gezien zou ik vooral niks doen. Blijkbaar is je afweer niet in staat het HPV op te ruimen maar slaagt de afweer er wel in de afwijkende cellen op te ruimen (immers PAP 1 na PAP 2) of in elk geval te voorkomen dat er ernstige afwijkingen (CIN I  / LSIL is minimale afwijking) ontstaan. Mocht er bij de colposcopie toch een ernstige afwijking worden gevonden (HSIL / CIN III) dan is behandeling daarvan aangewezen.

Hier op kanker.nl lees je alles over de colposcopie en de behandeling met een lisexcisie 

https://www.kanker.nl/kankersoorten/baarmoederhalskanker/bevolkingsonde…

https://www.kanker.nl/kankersoorten/baarmoederhalskanker/bevolkingsonde…

Met vriendelijke groet,

TEAM GYNAECOLOGIE

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste, 

bedankt voor de reactie. Inmiddels heeft er een colposcopie plaatsgevonden en zijn er twee biopten genomen. De uitslag:

Klinische gegevens: PAP II P2 HPV + recidiverend
I: cervixbiopt, bekleed met uitrijpend niet verhoornend plaveiselepitheel, overgaande in afwijkend epitheel met celkernanisomorfie basaal echter naar het oppervlak uitrijpend. Deels gaat het afwijkende epitheel vrij hoog maar hier is ook het oppervlak enigszins beschadigd.
II: cervixbiopt als boven, met een losgelegen flardje atypisch epitheel

CONCLUSIE:
I en II: cervixbiopten met matige dysplasie van plaveiselepitheel (CIN-II).

Aanvulling d.d. 06-10-2022:
De p16 is diffuus positief. Dit ondersteunt de reeds gestelde diagnose.

helaas kreeg ik weinig tot geen uitleg van de gynaecoloog en is het nu onduidelijk. We hebben een kinderwens op korte termijn (voorjaar 2023). Wat moet/kan ik hier nu mee? Wat is wel/ niet verstandig?

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Groeneplant,

Wat vervelend dat je weinig uitleg hebt gehad van je gynaecoloog. Ik zou nog een keer een gesprek aanvragen. Je eigen gynaecoloog kent je hele dossier en kan je een behandeladvies geven.

In het algemeen kun je 6 maanden afwachten bij een CIN2 en dan de uitstrijk herhalen. Meestal ruimt je lichaam de afwijkingen vanzelf op.

veel succes!

TEAM GYNAECOLOGIE

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46