Van pap3a naar bhk

28 november 2020 om 16.55
460 x gelezen

Goedemiddag

Na 1 jaar onderzoeken ivm een PAP3a gisteren te horen gekregen dat ik baarmoederhalskanker heb. Scopie 2x en meerdere uitstrijkjes gaven dit niet aan. Pas bij een lis excisie bleken de tumorcellen. Hoe is dit mogelijk en zegt het iets over de prognose?

 

Antwoord

Beste TvM,

Dat is schrikken zeg: een jaar onder controle zonder dat er kanker is gevonden en dan in de lis wel kankercellen. Ben je al beetje bekomen van de schrik?

Je vraag naar de prognose. Dat snap ik maar daar kan ik echt niks over zeggen nu. Daar is echt mee informatie voor nodig voordat je daar iets zinnigs over kunt zeggen. De prognose is afhankelijk van de grootte, de diepteingroei en of er ook kankercellen in de lymfevaatjes zitten. En behalve bij heel kleine tumoren is het vaak ook nodig om een scan te maken om te kijken of er uitzaaiingen zijn naar de lymfeklieren en de ophangbanden. Als al die informatie bekend is, is het mogelijk iets te zeggen over de behandeling en de prognose.

Volgens mij moet de volgende stap zijn om met een in baarmoederhalskanker gespecialiseerde gynaecoloog de diagnostiek rond te maken en dan een behandelplan op te stellen. In dat plan is uw leeftijd (bijv) ook een belangrijke factor. En dan vooral of je nog kinderen zou willen in de toekomst.

Kun je hiermee verder voor dit moment? Als alle informatie bekend is wil ik best nog een keer meedenken als je wil.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Dankjewel voor je bericht. We zijn nog niet helemaal geland. Ondertussen wel een MRI gehad. Voorlopige stadium is T2bNO FIGO II B. 

Ik begrijp dat met name de doorgroei in het parametrium een hele vervelende is. Valt mij ook wat tegen, had een lager stadium gehoopt -verwacht. Nu in afwachting van een gyn onderzoek onder narcose. Als alle info hierna bekend is dan maak ik graag gebruik van uw aanbod om u nog een keer te benaderen. Heel fijn.  Ga nu verder met proberen te landen :)

Ik begrijp dat u in het LUMC werkt, mijn  hoofdbehandelaar heeft haar opleiding daar gedaan. 

Vriendelijke groet

Tanja 

 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Tanja,

Och wat een tegenvaller, die verdenking op parametriuminvasie. Even het onderzoek afwachten: wanneer is dat gepland? Als er inderdaad ingroei in het parametrium is ligt het voor de hand om u te behandelen met radiotherapie en chemotherapie.

Sterkte!

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Donderdag staat het gepland.  Is de mate van invasie nog van belang trouwens of niet?

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste TvdM,

Hoe was het onderzoek? Wat is de uitslag?

Bedoel je de mate van parametriuminvasie of de mate van invasie in de baarmoedermond. Beide zijn van belang. Uiteindelijk bepalen alle uitslagen samen wat de beste behandeling is. Daarin speelt mate van invasie (zowel parametriuminvasie als invasie in de baarmoedermond) een rol.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Cor, uit het onderzoek kwam een andere uitslag.  Radiologisch FIGO 2B maar klinisch 1B2. We zijn hier heel blij mee en ik word geopereerd. Ben nu in afwachting van de oproep. De les van de afgelopen weken is dat je echt moet wachten op alle uitslagen voor het uiteindelijke stadium. Nog afwachten na de OK of een nabehandeling nodig is maar dat wordt een volgende stap. Nu volop in voorbereiding voor de OK met sporten, gezond eten en meditaite. Heb goede hoop en alle vertrouwen in het medische en vpk team

Vriendelijke groet

Tanja

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Tanja,

Goed nieuws! En vingers crossen voor de uitslag van de operatie. Hoop dat je niet al te lang hoeft te wachten. En inderdaad: hoe moeilijk ook, maar wachten tot alle uitslagen bekend zijn is vaak het beste...

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Cor 

20 januari de OK gehad en al goed herstellende. Het pathologisch verslag geeft schone lymfeklieren en parametria aan. Alleen een krappe marge van 1 mm bij de ectocervix. Het MDO geeft als advies radiotherapie obv de volgende conclusie: 

cervixcarcinoom FIGO stadium1B2 met LVSI,invasie 12,8 mm en krappe marge bij radicale hysterectomie +pelviene lymfadenectomie. Op basis van bovengenoemde bevindingen is het advies vanuit de ROOG: Radiotherapie

In de richtlijn cervixcarcinoom lees ik het volgende: Op grond van een GOG-studie kan in aanwezigheid van prognostisch ongunstige factoren (ten minste twee van de drie factoren vaso-invasie, tumordiameter > 4 cm, invasiediepte > 2/3 of > 15 mm) postoperatieve radiotherapie op het oorspronkelijk tumorgebied en de parametria worden overwogen (1). Hiermee wordt een betere bekkencontrole bereikt. Er is echter geen voordeel ten aanzien van overleving.

Is in het licht van een pathologisch rapport met geen uitzaaiingen of  doorgroei het starten van een zware behandelingals  radiotherapie  echt nodig? Ook gezien de uitspraak in de richtlijn? 

Ik hoor graag van je, heb 3 feb het gesprek met de gyneacoloog

Vriendelijke groet

Tanja

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Vandaag een zeer prettig gesprek gehad met mijn gyneacoloog en we starten met de bestraling

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste TvdM,

Beetje laat mijn reactie....

Fijn dat je een goed gesprek het gehad met de gynaecoloog. Succes met de bestraling. Balen hoor dat het allemaal nog niet voorbij is. 

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46