Uitslag nav colposcopie: AIS / adenocarcinoma in situ
Beste Cor,
N.a.v. uitslag na het uitstrijkje (pap3a) heb ik een aantal weken geleden een colposcopie gehad. Hierbij zijn 2 biopten afgenomen. Een week later (en een week eerder dan afgesproken) werd ik gebeld dat het 'ernstig' is en ik daarom een dag later weer naar het zkh moest komen; ik moest de uitslag zien als een soort CIN3+. De volgende dag had ik een afspraak met een andere gynaecoloog die me vertelde dat wat ze bij mij hebben gevonden, niets te maken heeft met CIN, maar met cellen die dieper in de baarmoederhals zitten (AIS). Er werd mij verteld dat dit een zeldzaam voorstadium is van baarmoederhalskanker.
Nu vraag ik mij het volgende af... Binnenkort word ik geopereerd (conisatie). Ze gaan daarbij een kegelvormig stukje weefsel weghalen. De gynaecoloog vertelde mij dat de kans reëel is dat ze niet alles weg kunnen halen omdat het betreffende stuk weefsel dieper zit dan wanneer het met CIN te maken heeft en het dus meer aan de buitenkant zit. Zou u mij wat meer kunnen toelichten over de kansen/risico's bij de behandeling van AIS? Ik ben eigenlijk heel nuchter, maar doordat met name mijn omgeving best heftig hierop heeft gereageerd ben ik eigenlijk toch wel 'nieuwsgierig' (en misschien toch wel wat angstiger) geworden naar wat ik eventueel nog kan verwachten. Zou het zelfs mogelijk kunnen zijn dat er eventueel al wel kanker zit maar dit nog niet geconstateerd is?
Misschien heeft u iets aan onderstaande:
Cervixbiopt, gedeeltelijk bekleed door meerlagig plaveiselepitheel, zonder duidelijke uitrijpingsstoornis. De endocervix toont dicht opeen gelegen grillige buizen, bekleed door epitheel, met slecht afgrensbaar cytoplasma en in grootte varierende langgerekte kernen. Hierbij is er sprake van kernstapeling. Frequent mitosen. Geen desmoplastisch stroma rondom. Plaatselijk aanwezigheid van chronisch actief ontstekingsinfiltraat. Verder toont het stroma meerdere opvallend gedilateerde dunwandige vaten.
Alvast bedankt!
Antwoord
Beste MRDB,
Schrikken zeg als je opeens een week eerder wordt gebeld en dan al meteen de dag erna naat het ziekenhuis moet. Toch denk ik dat je je niet meteen heel veel zorgen hoeft te maken. Ik zie het zelf ook als en CIN3 maar dan van de andere cellen van de baarmoedermond: de binnenste cellen. Het nadeel (tov van echte CIN III) is dat je dan inderdaad aan de buitenkant niet goed kunt beoordelen hoe ver de afwijking naar binnen loopt en dus ook niet kunt beoordelen of je de hele afwijking met de conisatie verwijdert. Dat weet je pas achteraf als de patholoog de conisiatie heeft bekeken. Het andere nadeel is dat je itt bij CIN III niet goed kunt zeggen of het biopt wel van de meest afwijkende plek is: je kunt immers de afwijking niet in zijn geheel overzien. In theorie zou het dus kunnen dat er ergens iets verderop toch kanker zit. Die kans is extreem klein gezien de uitslag van je uitstrijkje (PAP IIIA)en de uitslag van het biopt (die je toevoegde), maar wel iets groter dan als er CIN III zou zijn gevonden.
Klopt dat AIS zeldzamer is dan CIN3, maar zo vreselijke zeldzaam is het nou ook weer niet wat mij betreft.
Weet je een beetje wat je verwachten kunt van de conisatie? Hier op kanker.nl staat bij baarmoederhalskanker uitgelegd wat een conisatie precies is.
Succes! Wanneer is de operatie?
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon