Eierstokkanker fase 3 of 4??

14 september 2019 om 21.45
458 x gelezen

Beste dr. Kroon,

Bij mijn  echtgenoot Anneke is Eierstokkanker vastgesteld voor twee weken terug.

eierstokkanker met uitzaaiingen naar het buikvocht en twee kleine plekjes op een longkwab volgens de ct.

over de plekjes op de longkwab gaat mijn vraag.

mijn vrouw is onderzocht in Isala in Zwolle en in het MDO is het team er niet uitgekomen of de plekjes nu metastases zijn van de Eierstokkanker of onschuldige plekjes.

Aan Ons is nu het voorstel gedaan om te gaan behandelen met chemo 3 keer en na de tweede chemo opnieuw een ct scan te maken.

Als in deze ct scan geen plekje meer op de longen zijn is de conclusie dat de plekjes metastases van de Eierstokkanker waren en wordt mijn vrouw ingedeeld in fase 4 en wordt geen Hipec spoeling gedaan na de operatie.

Als in deze ct  scan blijkt dat de vlekjes er nog wel zitten dan is de conclusie geen metastases van de Eierstokkanker en dan wordt mijn vrouw ingedeeld in fase 3 en krijgt ze een operatie (debulking) met HIPEC spoeling.

Stel dat de minuscule plekjes enkel vochtblaasjes of iets anders onschuldigs zijn en wel verdwijnen door de chemo dan wordt mijn vrouw ingedeeld in fase 4 en komt dan niet in aanmerking voor de HIPEC behandeling en mist daarmee een extra kans op herstel.

Kunt u mij adviseren wat ik nu moet doen ?.

Antwoord

Beste Dries Kasper,

Het dilemma dat je beschrijft is heel herkenbaar. Tot we wisten dat HIPEC voor vrouwen met stadium III van voordeel was trokken we ons niet zoveel aan van dat soort plekjes: de behandeling verschilde niet en dan zou de tijd t wel leren. Maar omdat HIPEC niet wordt gebruikt bij stadium 4 doet t er opeens wel toe.

De manier om daarmee om te gaan is denk ik de juiste en zoals t, als een biopt niet mogelijk is, de manier die overal wordt toegepast. Door de respons op de chemotherapie af te wachten komt er extra informatie of het biologisch gedrag van die plekjes. Door die kennis mee te nemen wordt de kans op misclassificatie kleiner.

Tot slot: soms vragen patienten in dezelfde situatie mij waarom ‘u niet gewoon HIPEC doet en die plekjes buiten beschouwing laat’. Dat klinkt logisch maar HIPEC is een heftige behandeling met de nodige risico’s en bijwerkingen. Dat weegt bij vrouwen die er baat van hebben tegen die voordelen op. Maar HIPEC toepassen bij vrouwen die er geen (bewezen) baat van hebben hebben wel al die bijwerkingen en complicaties. Dan wegen voordelen niet meer op tegen de nadelen.

Kunt u hiermee uit de voeten?

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46