Advies checken

Goedemiddag,

Ik ben april 2019 behandeld met een lisexcisie (onder narcose) ivm een pap3a1 en cin II uitslag na een uitstrijkje en colposcopie. Er is tevens sprake van Hr Hpv virus. 
De patholoog had beoordeeld dat de snijranden schoon waren, maar bij het controle uitstrijkje na 6 maanden is weer de uitslag pap3a1. De gynaecoloog geeft aan dat de richtlijnen voorschrijven dat nu na weer een half jaar eerst opnieuw een uitstrijkje wordt gemaakt. Ik maak me echter zorgen dat eea niet goed in de gaten wordt gehouden, ivm reuma (ra)krijg ik maandelijks immuunremmende medicatie via infuus dus mijn lichaam klaart het hpv virus niet. Daarnaast zit ik al 2,5 jaar in een medische molen vanwege oa buikklachten en dagelijks koorts waarvoor nog geen oorzaak gevonden is. Daarnaast wordt telkens teveel witte bloedcellen in urine geconstateerd bij controle. Al met al voelt het iig niet goed om af te moeten wachten een half jaar, temeer omdat de snijranden schoon waren. Wat zou uw advies in deze zijn? Met vriendelijk groet

Antwoord

Beste Doremi80,

Is er ook hrHPV getest deze keer? Volgens de richtlijn moet 6 mnd na de behandeling van CIN2 het uitstrijkje incl HPV worden getest. Als de HPV negatief is zou bij PAP3a1 het uitstrijkje pas weer herhaald hoeven worden na 18 mnd (24 mnd na de behandeling). Is 6 mnd na de behandeling de PAP 3a2 of hoger óf als er hrHPV is dan moet er opnieuw colposcopie worden gedaan. 

In de bijlage een screenshot van het follow-up schema in een fliw-diagram. Beetje ingewikkeld: je begint nl helemaal onderaan met het blok met de behandeling. Dan volg je de pijl naar bovenste blok met de controle na 6 mnd (daar ben je nu dus) en dan wijst t zichzelf.

Het diagram houdt geen rekening met dat je de medicijnen voor RA gebruikt. Daar zijn (nog) geen specifieke adviezen voor omdat er geen goede studies / bewijzen zijn dat het anders zou moeten. Maar het ‘gevoel’ is dat je vrouwen die zulke medicijnen gebruiken wat vaker zou moeten testen. Ervan uitgaande dat bij jou de HPV negatief is (anders denk ik dat er colposcopie moet worden gedaan) heeft je gynaecoloog daarom het uitstrijkje al over 6 mnd afgesproken terwijl t volgens de richtlijn pas over 18 mnd zou hoeven. Ik geloof dat ik 6 mnd (mits HPV negatief) wel heel snel vindt.

Helpt dit?

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Goedemorgen dr. De Kroon,

Hartelijk dank voor uw reactie allereerst, heel fijn!

De hr Hpv test was wederom positief  getest dus ik begrijp uit uw bericht dat dan wrs toch een colposcopie opnieuw verricht zou moeten worden, en niet weer een half jaar afwachten. 
Hartelijk dank nogmaals en ik ga het nogmaals met mijn gynaecoloog bespreken. 
 

Met vriendelijke groet

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Klopt. Volgens de richtlijn zou er dan opnieuw colposcopie verricht moeten worden.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46