Jaren lang pijn omgeving prostaat en behandeling prostaatkanker

Hallo Professor Bangma,

Ik heb al jaren (20+) regelmatig last van pijn in de omgeving van mijn prostaat.
Er is diverse keren naar gekeken maar er was niet ernstigs aan de hand.
Nu was laatst bij een routine bloedonderzoek mijn PSA waarde te hoog (5,91)
Na diverse onderzoeken kreeg ik te horen dat ik prostaatkanker heb (zie  onderzoeksresultaten onderaan)
Zoals het er nu voor staat is het goed te behandelen.

Ik kan kiezen uit de volgende behandelmethoden (met elk hun voor-en nadelen)

  • Uitwendige bestraling
  • Inwendige bestraling
  • Prostaat verwijderen d.m.v. operatie

Ik zou graag de behandeling kiezen waarop ik de meeste kans maak dat ook de pijn weg is na de behandeling van mijn prostaatkanker.
Ik heb dit voorgelegd tijdens een prostaatspreek-uur. 
Hierin heb ik gesproken met een Uroloog, radioloog en gespecialiseerd verpleegkundige.

Zij konden mij geen antwoord geven over welke behandelmethode het beste zou zijn voor pijnreductie.

Daar om mijn vraag aan u:
Kunt u mij adviseren over welke behandeling de beste kans maakt m.b.t. pijnreductie.

Met vriendelijke groet, Gerrit

MRI PROSTAAT ZONDER CONTRAST 
Onderzoeksresultaat

Conclusie
Beeld van doorgemaakte prostatitis en PIRADS 4 laesie mid glandulair en
dorsaal links in de perifere zone.
Indien maligne: T2aN0.

Verslag

PROCEDURE:
MRI Prostaat zonder contrast.

REDEN VOOR ONDERZOEK:
Verhoogd PSA 5,7. MRI prostaat - DETECTIE

VERSLAG:
Prostaatvolume: Ongeveer 25 cc.
Prostaatdensiteit: 0,23.

Perifere zone:
Streperige T2 hypointensiteit voornamelijk dorsaal en mid glandulair
beiderzijds, rechts zonder focale significante diffusierestrictie. Links
dorsaal en mid glandulair een focaal gebied met corresponderende
diffusierestrictie (ADC verlaging), maximaal 12 x 10 mm op IMA 14. Geen
zekere tekenen van kapseldoorbraak.
Elders in de perifere zone geen suspecte focale laesies.

Transitiezone:
Heterogene signaalintensiteit met prominent anterieure musculair stroma.
Geen suspecte T2 of ADC laesies.

Overige bevindingen:
Geen vergrote lymfeklieren. Licht degeneratieve veranderingen aan het
skelet. MUL van ongeveer 15 mm.

Prostaatbiopt: verricht. Time-out. Antibiotica profylaxe. Eventuele antistolling gestaakt.

transrectaal

Gericht
Aantal: 3 waarvan positief 2; met max Gleason score: 3+4=7 (GG2)

Systematisch links
Aantal: 4 waarvan positief 4; met max Gleason score: 3+4=7 (GG2)

Systematisch rechts
Aantal: 4 waarvan positief 4; met max Gleason score: 3+4=7 (GG2)

Overige bevinding: geen cribriforme of intraductale groei

- Nomogram MSKCC lymfklier invasie: 11.66%

Conclusie

Prostaatcarcinoom gelokaliseerd. Diagnose datum: 8-2-2021

cT2a rT2a rN0 rM0 (MRI)

 Gericht aantal biopten 3 waarvan positief 2; met max Gleason score: 3+4=7 (GG2) Systematisch aantal links: 4 waarvan positief 4; met max Gleason score: 3+4=7 (GG2)Systematisch aantal rechts: 4 waarvan positief 4; met max Gleason score: 3+4=7 (GG2)Overige bevinding: geen cribriforme of intraductale groei

PSA 5,91 ng/ml volume prostaat 25 ml densiteit 0,24 ng/ml/ml

Antwoord

Beste Gerrit, De pijn in het fondament is een vervelende klacht en duurt al lange tijd. Ik denk dat de pijn niet samenhangt met de prostaatkanker, en daarom dat de behandeling daarvan niet per definitie ook leidt tot vermindering van de klachten. Het is goed mogelijk dat de klachten uit de spieren van de bekkenbodem komen. Bij een behandeling van de prostaat kan er daarom wel degelijk vaak iets in de directe omgeving veranderen, alleen dat is niet van te voren voorspellen. Een behandelkeuze maken moet daarom niet gebaseerd zijn op de verwachtingen hoe dit de pijn klachten gaat beinvloeden. Alle benoemde opties zijn toepasbaar in uw geval.  Bij een operatieve verwijdering zult u nadien ook bekkenbodem therapie en oefeningen gaan doen. Wellicht dat dit de klachten laat veranderen.

Sterkte met de keuze. 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46