Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
stadiëring via DRE versus MRI en risico's behandeling
beste,
op basis van de gleason score 6 (rechts 3 van de 6 fusiebiopten positief met 30% kanker - 16mm tumor; andere 11 biopten midden/links getarget en systematisch negatief) en rectaal onderzoek + scans na de biopsie werd cT2aN0M0 als stadium bepaald maar o.b.v. de MRI werd iT3a stadium bepaald (onduidelijke rand impliceert vermoeden van beginnen de kapseldoorbraak en dus dit stadium). Psa-waarde is in oktober gedaald naar 6,75 van 7,16 in juli. Volume prostaat 40cc.
Op basis van de cT2a kom ik in aanmerking voor actieve opvolging maar de MOC verkiest RP of bestraling wegens de MRI-uitslag.
Maar hoeveel risicovoller is een (strikt) beleid van actieve opvolging o.b.v. het verschil tussen beide stadia? Hierbij ook rekening houdend met de zware bijwerkingen van radicale behandeling.
Antwoord
Beste Mijnheer, de afweging om active surveillance te verkiezen boven een vorm van prostaatverwijdering of bestraling heeft vooral te maken met de wens om onverhoopte bijwerkingen (incontinentie, erectie verlies) van een behandeling te vermijden. De MRI heeft daarin een beperkte plaats, omdat de beoordeling van de kapseldoorgroei tamelijk onbetrouwbaar is. Het verschil in risico valt niet aan te geven want het is sterk afhankelijk van de ervaring en beoordeling van de radioloog. Ook de PSA-dichtheid (PSA gedeeld door volume prostaat) is slechts 0.16, en dat past ook niet bij een hoog-risico tumor. Al met al een afweging van factoren waarbij Active Surveillance nog steeds gekozen mag worden.
Aan te raden valt indien active surveillance gevolgd wordt om de MRI met een jaar te herhalen om te zien of er zich veranderingen (uitbreiding naar het kapsel, vergroting van de lesie) heeft voorgedaan ondanks de lage groeisnelheid die te verwachten is op basis van de Gleason 6 classificatie.
Ik hoop dat u dit helpt. Vriendelijke groeten, Chris Bangma
beste professor,
Bedankt voor uw antwoord. Mag ik hieruit concluderen dat u de kans als beperkt beschouwt dat de iT3a van de MRI op korte termijn ook klinisch tot cT3a evolueert? En bijgevolg tijdig kan vastgesteld worden in een protocol van AS indien het zich toch zou voordoen?
Gezien mijn leeftijd (51 jaar) verkies ik idd AS maar op voorwaarde dat het een medisch verantwoorde keuze is voor mij situatie, vandaar mijn vraag.
Beste mijnheer, bij alle behandelingen die u kiest bestaat er een onzekerheid over de toekomst. Met een verwachte lage groeisnelheid van de tumor is een controle die ook gebaseerd is op MRI-beeldvorming en een rectaal onderzoek op een termijn van een jaar verantwoord in mijn ogen. Er is geen literatuur die op individuele basis aangeeft of er factoren zijn die dit zouden tegenspreken. Bij active surveillance patienten zien we dat op groepsnivo er na een jaar 15-20 % van de mannen samen met hun dokter besluit om toch een invasieve behandeling te ondergaan. De helft daarvan is gebaseerd op het omgaan met onzekerheid, en een kleiner deel op basis van een hogere inschatting van het risico op een meer aggressieve tumor. En dat zijn de cijfers die behoren bij series die gestart zijn in het verleden, en die veel minder gebruik maakten van MRI. Die MRI geeft een extra veiligheidsdimensie.
Indien u kiest voor active surveillance, ervaar dan hoe u zelf omgaat met uw keuze, en verander indien het u teveel spanning oplevert. En bespreek dat vooral met uw behandelaars. Vriendelijke groeten, Chris Bangma