PSMA Pet Scan

Bij mij is een agressieve vorm van prostaatkanker ontdekt en voor de behandeling wordt een PSMA Pet Scan gedaan. Mijn vragen zijn:

1. Hoe betrouwbaar is deze scan. Maw wordt er wellicht teveel of teweinig gezien en wat zijn de ervaringen?

2. Is dit een normale aanpak? Bij mij is een 1.1 CM plekje op de prostaat gezien in 1 kwab. En op MRI van de prostaat zijn geen uitzaaiingen / activiteiten te zien in het gescande gebied.

Alvast bedankt,

Dirk 

Antwoord

Beste Dirk, 

de PSMA PET is een zeer gevoelig onderzoek om te kijken of er uitzaaiingen buiten de prostaat aanwezig zijn. MRI is goed voor prostaat zelf en directe omgeving. PET is voor hele lichaam. Ook kleine afwijkingen kunnen hiermee in een vroeg stadium gezien worden, waardoor het behandelplan eventueel aangepast kan worden.

PSMA PET is goed, maar je kunt altijd iets heel kleins missen, kleiner dan een paar millimeter zie je niet. Je ziet niet snel te veel, dingen die toch niets zijn, de scan is erg specifiek. 

Ik kan zo niet beoordelen of dit een goede aanpak is, bij hoog risico op uitzaaiingen, bv bij een heel hoog psa, wil je graag weten of er buiten de prostaat tumor aanwezig is, omdat dit de behandeling kan bepalen. 

succes,

Jules Lavalaye

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Hallo,

Dank voor uw reactie. Inmiddels het de PSMA Pet-Scan (Ga) plaatsgevonden in Maastricht (MUMC). De uitslag is voor mij gezien de situatie het beste wat het kan zijn geen uitzaaiingen in lymfeklieren en anders in het lichaam dus behandeling is curatief (gelukkig). Zou u kunnen aangeven wat de betrouwnbaarheid is van deze uitslag? Ik krijg daar maar geen antwoord op. Ik zie wel op Internet dat bv met een PSA van < 2.4 de betrouwbaarheid lager is en bij een PSA > 2.4 de betrouwbaarheid zeer hoog is (zie zelfs 100%). Kun u hier iets over zeggen?

En nu is het behandelplan opereren of bestralen met hormoontherapie. Ik zal ook even mijn situatie schetsen: ik ben 57 jaar, agressieve prostaatkanker (wat ik begrijp alleen in de prostaat 1.1 - 1.2 cm in 1 kwab; score 9). Mijn PSA is in de laatste 3 maanden 5.5, 5.2, 5.9. Na een gesprek was het duidelijk voor mij en ik kies voor operatie. 
Nu is het een dilema want ik krijg de optie om de lymfeklieren te laten zitten of te kiezen voor verwijderen (is nu een onderzoek). Ik twijfel erg wat te doen. Wat is graag zou willen weten is wat zijn de mogelijke conequenties van de keuze de lymfeklieren te laten zitten en de consequenties als ze verwijderd worden.  In het licht van deze beslissing zou ik ook graag meer helderheid hebben over de betrouwbaarheid van de uitslag van de PSMA Pet-Scan (Ga).

Zou u over bovenstaande uw licht kunnen schijnen?

Alvast bedankt,

Dirk

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46


Beste Dirk, de betrouwbaarheid van een scan is eigenlijk alleen voor grote groepen uit te drukken, als individuele patient  kun je hier geen absolute zekerheid over krijgen. De betrouwbaarheid van PSMA PET in deze fase is hoog, maar zeker geen 100%. Heel kleine uitzaaiingen van enkele millimeters kunnen gemist worden in lymfklieren in het bekken.

Wat relevant is dat het nog onduidelijk is hoe belangrijk dit precies is, want ook al zijn er zeer kleine metastasen, dan kun je die later nog behandelen. dat is de reden dat daar nu een studie voor opgezet is. Dat geeft aan dat er geen zekerheid over is, en dat eigenlijk allebei de opties goed zijn. 

ik zou dit zeker nog eens goed met uw behandelend arts bespreken, veel sterkte. 

 

groeten Jules Lavalaye

 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46